110-1-醫學五-50外科
承上題,病人經過20分鐘的初步處理突然意識不清,生命徵象:心跳145/分、血壓60/45 mmHg、呼吸32/分,下列何項處置不適當?
A插上氣管內管以維持呼吸道暢通
B準備緊急手術以控制出血
C緊急輸血及使用升壓劑,以維持收縮壓在120 mmHg
D此時輸液除血液製品外,以lactated Ringer's溶液或生理食鹽水為主
核心考點
承上題,病人現在 HR 145、BP 60/45、RR 32、意識不清,已進入 Class IV 出血性休克(失血 >40%)。處置原則是損傷控制復甦(damage control resuscitation):快速控制出血(手術)、輸血為主、限制晶體液,並採容許性低血壓(permissive hypotension),收縮壓維持約 80–90 mmHg,而不是正常值。