110-1-醫學五-41小兒外科

一個剛滿月的男嬰,在新生兒健檢的時候,小兒科醫師發現他的右側陰囊內摸不到睪丸,故將他轉診到小兒外科醫師門診。小兒外科醫師為男嬰做身體檢查,發現在external ring的位置可以觸診到尚未降下的睪丸,且此睪丸無法下拉至陰囊。於是,男嬰的媽媽提出了許多問題,下列那一個回答不適合?

A問:怎麼辦,小寶貝的睪丸會不會有機會繼續往下降?答:在六個月至一歲之前,都還是可能有機會繼續往下降。但是過了六個月至一歲若還沒降下來,可能就沒什麼機會了
B問:如果小寶貝的睪丸一直都沒有下降的跡象,那要怎麼辦?答:我們通常會觀察到六個月至一歲大之間,若發現睪丸沒有下降的情形,就要安排手術治療將睪丸固定在陰囊
C問:如果不開刀,讓睪丸一直在上面,會怎麼樣嗎?答:那這個睪丸可能會隨著年紀增大漸漸的萎縮
D問:醫師還要再為小寶貝安排什麼檢查嗎?答:我們需要再安排一個核磁共振檢查,來確認睪丸的位置及目前的大小

核心考點

隱睪症(cryptorchidism)的處理原則:睪丸在 external ring 觸得到但拉不下陰囊,屬可觸及的真性隱睪,診斷靠理學檢查,不需要影像。自然下降多發生在出生後 3–6 個月內(早產兒看矯正月齡),6 個月後仍未降就幾乎不會再降,建議在 6–12 個月(最晚 18 個月前)做 orchiopexy。

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