110-1-醫學五-32一般外科
膽囊切除時發現總膽管被電燒刀切除了3公分長度，造成膽汁滲漏，如附圖。下列那一個處置最為恰當？
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A將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接的傷口處放置T型管作為支架
B將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接處下方的總膽管（③）放置T型管作為支架
C將受傷的膽管①清除乾淨，以腸道銜接肝臟側剩餘的膽管①，並縫合③的斷端
D將不慎切除的膽管②清除乾淨，重新橋接回原處（①-②-③銜接），並由此段膽管②放置T型管作為支架
核心考點
示意圖中①為上端呈 Y 形分叉、連接肝臟側的肝管，②為與膽囊相連的一小段受傷膽管，③為遠端總膽管。總膽管被電燒切除 3 公分，兩端無法做無張力（tension-free）端對端吻合，應改做Roux-en-Y 肝管空腸吻合術（hepaticojejunostomy），縫合遠端③斷端。