110-1-醫學五-20心臟外科

下列對冠狀動脈繞道術(coronary artery bypass grafting, CABG)之描述何者錯誤?

A不使用心肺機之不停跳術式(off-pump coronary artery bypass)比傳統之停跳之術式,在各項研究皆顯示可以減少發炎指數,即有更好之長期通暢率
B如果病人是70歲女性,其三條冠狀血管皆有80到90%狹窄,且有糖尿病,冠狀動脈繞道術應該是首選之治療
C對長期通暢率而言,內乳動脈遠佳於大隱靜脈,術後用藥可建議阿斯匹靈、乙型阻斷劑、抗心律不整藥物、降血脂藥物
D術後可能之合併症含心包膜填充、出血、腦病變、腎衰竭、縱膈腔炎等

核心考點

CABG 的重要概念:不停跳(off-pump)不等於長期通暢率更好。多項試驗(如 ROOBY)顯示 off-pump 的移植血管通暢率並未優於、甚至略差於 on-pump,只是減少了體外循環的發炎反應與部分短期併發症,因此「各項研究皆顯示有更好長期通暢率」是錯的。

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110 年第 1 次 醫學五 第 20 題(心臟外科) | BearNotes