110-1-醫學五-2一般外科
39歲男性，有本態性高血壓、高脂血症、糖尿病及肝功能異常等病史並接受藥物控制，因病態性肥胖接受腹腔鏡袖狀胃切除手術（sleeve gastrectomy）。術前病人體重130公斤，身體質量指數（body mass index）為42.4kg/m²，血壓146/70 mmHg，心跳72次/分，呼吸16次/分。術後4小時病人主訴呼吸困難，意識呈焦慮狀態，當時血壓120/95 mmHg、心跳117次/分、呼吸26次/分，給與氧氣3公升/分，使用後，動脈血氧飽和度可達100%。此時病人最有可能的診斷為何？
A急性肺栓塞（acute pulmonary embolism）
B急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）
C急性失血（acute blood loss）
D急性疼痛（acute pain）
核心考點
減重手術後早期（數小時內）出現心跳過速、呼吸急促、焦慮，且脈壓縮小（術前 146/70 → 120/95，脈壓由 76 降至 25），首先要想到術後出血。給少量氧氣即可達 100% 飽和度，表示氣體交換沒問題，可排除肺栓塞。