110-1-醫學五-19心臟外科
68歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診，經診斷為二尖瓣狹窄（mitral stenosis），超音波顯示為心房顫動（atrial fibrillation）且瓣膜開口為1.35 cm²，過去有右側膿胸且經開胸治療之病史，下列敘述或處置何者正確？①中風之故，不應給與抗凝血劑，如warfarin ②應建議進行心導管檢查③進行瓣膜手術，且可同時進行迷宮手術（Cox-Maze procedure）④可選擇胸腔鏡或小傷口內視鏡進行手術
A僅①④
B②③④
C①②③
D僅②③
核心考點
風濕性二尖瓣狹窄合併心房顫動且已出現栓塞事件，必須長期抗凝（warfarin）；瓣口面積 1.35 cm²（≤1.5 cm² 屬 severe）且有症狀，應考慮手術，術前需評估冠狀動脈。曾有右側膿胸開胸史，胸腔沾黏嚴重，不適合胸腔鏡微創。四個敘述中 ②③ 正確。