110-1-醫學四-75神經內科

26歲女性患者,主訴姿態性頭痛已經一個星期,接受磁振造影檢查,圖A是FLAIR影像,圖B是注射顯影劑後的T1加權影像,下列何者是最可能的診斷?

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A腦膜炎(meningitis)
B顱內低壓(intracranial hypotension)
C蜘蛛網膜下出血(subarachnoid hemorrhage)
D硬腦膜下水囊(subdural hygroma)

核心考點

圖 A(FLAIR)腦實質大致正常;圖 B 注射顯影劑後 T1 影像應可見大腦鐮與顱骨內側硬腦膜呈平滑連續的增強(pachymeningeal enhancement),在枕部上矢狀竇旁特別明顯,腦室沒有擴大。年輕女性姿態性頭痛(直立加重、平躺緩解)配合此影像,即為顱內低壓(intracranial hypotension,常為自發性腦脊髓液漏)。

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