110-1-醫學四-37皮膚科
40歲男性,一週前有輕微感冒症狀,至診所求診,服用五天藥物之後感冒症狀緩解,但昨天發現自己手腳掌開始出現無痛性紅斑如圖所示,微癢,下列敘述何者錯誤?
本題附圖,註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A應詢問有何特殊接觸史,以鑑別診斷二期梅毒
B應該抽血檢查VDRL及HIV
C應詢問是否有口腔及眼睛黏膜等症狀,以鑑別診斷藥物過敏
D應抽血檢查IgE,若數值異常升高,則可診斷為異位性皮膚炎
核心考點
圖中可見雙手掌與足底散在的暗紅色至銅紅色斑丘疹,大小約數公釐,無水泡或膿疱,題幹同時強調無痛、微癢。手掌與足底的紅斑丘疹是二期梅毒(secondary syphilis)的經典表現,必須優先鑑別;此外也要想到藥物疹、手足口病、多形性紅斑等。題目問「何者錯誤」,要找出不合理的處置。