110-1-醫學三-26腎臟內科
65歲女性病人糖尿病已15年，1個月前血中肌酸酐（creatinine）為1.1 mg/dL，3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，送至急診，血壓130/70 mmHg，身體診察右下胸有濁音，胸部X光呈現右下肺浸潤病灶，血中白血球16,580 /μL、血中肌酸酐8.5 mg/dL、血中鉀離子6.5 mEq/L、HCO₃⁻ 12 mEq/L，則病人此時最不適合接受何種治療？
A連續性靜脈血液過濾術（continuous venovenous hemofiltration）
B間歇性血液透析術（hemodialysis）
C血漿置換術（plasmapheresis）
D腹膜透析（peritoneal dialysis）
核心考點
肺炎引發敗血症與急性腎損傷（Cr 1.1 → 8.5），合併高血鉀 6.5 與代謝性酸中毒，已符合腎臟替代療法的適應症（難以矯正的高血鉀、酸中毒、尿毒症等）。重點是哪些腎臟替代療法適用、哪些不適用。血漿置換用來移除血中大分子致病物質（自體抗體、免疫複合物等），並不處理水、電解質與尿毒素。