58歲酒精性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史，因吐血而就醫，血壓90/50 mmHg、心跳：148/min，意識不清並躁動，下列的初步處置，何者為宜？①建立中心靜脈導管或兩條周邊靜脈導管以利大量輸液輸注②給與propranolol（β blocker）以降低肝門靜脈壓，減緩出血程度③安排大腸鏡檢查④給與氣管插管以避免吸入性肺炎

核心考點

肝硬化病人食道靜脈瘤出血合併休克（血壓 90/50、心跳 148）與意識不清，處置依 ABC 排序：先建立足夠的血管通路並輸液復甦，同時氣管插管保護呼吸道（意識差、持續吐血，吸入風險高），血行動力學穩定後再做上消化道內視鏡。β-blocker 與大腸鏡在此時都不恰當。四個敘述中 ①④ 正確、②③ 錯誤，所以答案是「僅①④」。