110-1-醫學三-13心臟內科
48歲男性，有高血壓及吸菸史，早上8點進辦公室便感到胸口悶痛、冒冷汗，被同事送至急診，9點做心電圖顯示如下圖，你是急診醫師，下列判斷及處置何者正確？
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A儘快完成身體診察，若血壓穩定且無肺水腫，則應等待抽血檢測心肌酶是否升高，以決定診斷及後續處置
B心電圖顯示急性ST段上升心肌梗塞，應盡快通知心臟科醫師並啟動緊急心導管流程
C給與氧氣鼻管2 L/min，aspirin 100 mg，確認血壓穩定後給與硝酸甘油靜脈注射（nitroglycerin IV drip）
D急性藥物溶栓治療可爭取時效，較緊急心導管介入治療療效更好，應優先考慮
核心考點
ECG 可見 V2–V3（延伸至 V4）ST 段大幅上升且呈拱形（tombstone 樣），並有 aVL 的 ST 上升與下壁導程（III、aVF）的對應性變化，符合急性前壁 ST 段上升心肌梗塞（STEMI）。診斷靠臨床加心電圖，不必等心肌酶；目標是盡快再灌流，首選 primary PCI（door-to-balloon ≤90 分鐘）。