110-1-醫學三-11心臟內科
一位50歲男性病人，因急性下壁心肌梗塞，接受緊急心導管治療，在right coronary artery置放支架後血壓130/90 mmHg，心跳90/min，轉至加護病房治療，隔天要拔除femoral sheath時，病人主訴做導管處傷口異常疼痛，之後臉色蒼白，血壓下降至80/50 mmHg，心跳也下降至40/min，則此時立即的處理何者最恰當？
AIV dopamine or norepinephrine
BIV atropine and fluid challenge
C緊急放置主動脈氣球幫浦
D回導管室做心導管檢查
核心考點
心導管後拔除 femoral sheath 時出現疼痛刺激後的低血壓合併心搏過緩，是典型的血管迷走反射（vasovagal reaction）。要同時記得：低血壓若伴隨心搏過速才要想到出血（後腹腔血腫）；本題心率反而下降到 40/min，優先處理為 atropine 與輸液。