110-1-醫學三-1腸胃內科
一位48歲男性因急性腹痛住院。他曾接受過腹部手術，在住院前2天開始感到肚臍周圍有陣發性絞痛，厲害時伴有嘔吐，其腹痛與姿勢無關，仍可平躺，這2天沒有大便。身體診察發現腹部鼓脹，腸子蠕動音較高亢，且頻率增快，但無明顯腹部肌肉僵硬（rigidity）現象。下列各項敘述，何者錯誤？
A本病人之腹部Ｘ光片（plain abdomen）很可能會出現小腸脹大，有air-fluid levels，但看不到大腸之腸氣
B抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）異常上升10倍以上
C其病情很可能與過去的腹部手術有關
D對此病人之處置，不必急著開刀，可先放置鼻胃管，經由靜脈給與補充水分及電解質
核心考點
有腹部手術史、陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、腸音高亢且頻率增快、數天未排便，是機械性小腸阻塞（SBO）的典型表現，最常見原因為術後沾黏。無腹肌僵硬代表尚無腹膜炎或絞扼壞死，可先保守治療。