109-2-醫學六-46婦產科

25歲G2P1孕婦,妊娠13週,因外陰搔癢求診。尿液細菌培養檢驗出現100,000 cfu/mL大腸桿菌(E.Coli),並無其他性傳染疾病徵候。此孕婦並無解尿困難、解尿疼痛、頻尿及漏尿症狀;亦無下腹部及腰部壓痛、疼痛症狀,體溫正常,此時的最適當處置為:

A不需治療
B出現泌尿道感染症狀時開始治療
C立即給予抗生素治療
D目前不需治療,待產時給與抗生素治療

核心考點

孕婦的無症狀菌尿(asymptomatic bacteriuria) 需要治療:連續兩次中段尿培養為同一細菌且 ≥ 10^5 cfu/mL(或單次導尿檢體達標)。未治療時約 20–30% 會進展為急性腎盂腎炎,並增加早產與低出生體重風險。外陰搔癢是干擾資訊,應想到黴菌感染而非泌尿道感染。

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