109-2-醫學六-40婦產科
33歲王小姐，G3P2、第一胎於5年前足月陰道生產，第二胎於2年前因前置胎盤接受剖腹生產，目前懷孕第三胎，胎位為正常頭位。關於本次生產方式的諮詢，下列何者錯誤？
A曾經陰道生產過，這胎嘗試陰道生產的成功率明顯提高
B若考慮陰道生產，因有子宮破裂的風險，建議到有完整急救設備並可隨時緊急剖婦產的醫院待產
C若考慮陰道生產，前次手術為子宮下段橫切術比傳統直切術造成子宮破裂的發生率低，較為安全
D若考慮陰道生產，不建議施打減痛分娩，因產婦對疼痛不敏感可能延誤子宮破裂的診斷
核心考點
剖腹產後再次懷孕的陰道生產嘗試（TOLAC，trial of labor after cesarean）。重點是子宮破裂風險與急救條件，而不是不能止痛：硬脊膜外麻醉（減痛分娩）不是 TOLAC 的禁忌，也不會掩蓋子宮破裂的警訊。