109-2-醫學六-19耳鼻喉科
41歲男性，左下側牙齦無痛性潰瘍約四個多月，一個月前開始左側頸部摸到迅速腫大的硬塊，視診發現該橢圓形潰瘍病灶位於牙齦，最長徑約3公分，觸診左頸發現3顆各約2乘2乘2公分，堅硬、表面不規則、無法移動的腫塊。經牙齦切片病理檢查，確定診斷為分化良好的鱗狀上皮癌，在無遠端移轉的狀況下，下列何種治療最適當？
A進行廣泛性切除口內病灶及左側頸部淋巴腺廓清手術
B放射線治療及化學治療
C先進行廣泛性切除口內病灶及左側頸部淋巴腺廓清手術，再進行放射線治療或放化療
D先進行化學藥物治療，再進行廣泛性切除口內病灶及左側頸部淋巴腺廓清手術
核心考點
口腔（牙齦）鱗狀上皮癌，原發 T2（>2 cm、≤4 cm）且左頸有多顆堅硬、固定的腫大淋巴結（臨床上屬晚期 N2–N3、可切除的局部晚期），無遠端轉移。標準治療是手術為主（原發腫瘤廣泛切除 + 頸部淋巴結廓清），術後再依病理給予輔助放療或放化療。