109-2-醫學五-42小兒外科

30天大的新生兒來到健兒門診,發現其眼白比較黃,經詢問得知其大便顏色偏粉筆白(clay-colored stool),疑是膽道閉鎖。下列那一個檢查是診斷膽道閉鎖的黃金標準(gold standard)?

A病毒血清檢查,包括弓漿蟲、德國麻疹病毒、巨細胞病毒、疱疹病毒等與B型肝炎的檢查
B腹部超音波檢查
Chepatobiliary iminodiacetic acid(HIDA)scintigraphy檢查
D肝臟切片檢查

核心考點

膽道閉鎖(biliary atresia)是新生兒持續性結合型高膽紅素血症最重要的外科病因,典型為白陶土便、直接膽紅素升高。所有選項中肝臟切片是最具診斷價值的檢查(可見膽管增生、膽栓、門脈纖維化);術中膽道攝影才是最終確診。診斷與手術(Kasai 手術)要在出生 60 天內完成,存活期較好。

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