109-2-醫學五-39一般外科
一位50歲高血壓男性接受電腦斷層檢查時，意外發現左腎上腺有一2公分腫瘤，內部均勻、邊界清楚、且為低密度性腫瘤，臨床醫師懷疑為腎上腺腺瘤（adenoma）合併原發性高醛固酮症（primary hyperaldosteronism），下列敘述何者錯誤？
A初步篩檢可測血液中醛固酮／腎素比例（aldosterone-to-renin ratio）
B要確認原發性高醛固酮症診斷，可利用靜脈生理食鹽水輸注（intravenous saline loading）試驗
C要區分是單側腎上腺腺瘤或雙側腎上腺增生，除電腦斷層外，40歲以下患者建議常規接受腎上腺靜脈取樣（adrenal vein sampling）檢查
D如果原發性高醛固酮症的患者手術前有合併低血鉀症，腎上腺切除手術後血鉀會很快恢復正常
核心考點
原發性高醛固酮症（primary aldosteronism）的流程是篩檢（ARR）→ 確認（鹽水輸注等抑制試驗）→ 亞型區分（CT＋腎上腺靜脈取樣 AVS）。AVS 是區分單側腺瘤與雙側增生的關鍵，但年輕（< 35 歲）、典型單側腺瘤且自發性低血鉀者可以跳過 AVS，並非 40 歲以下「常規」都要做。