109-2-醫學五-33一般外科
李先生35歲，BMI（body mass index）: 43kg/m²，過去一年努力藉由保守方法減重但效果不彰，本身亦有第二型糖尿病，且糖化血紅素（HbA）指數為8.5%，胃鏡檢查發現胃食道逆流程度為Los Angeles Grade C。李1C先生決定接受代謝減重手術治療，下列何種手術最為適合？
A胃底摺疊術（Nissen fundoplication）
B胃繞道手術（Roux-en-Y gastric bypass）
C垂直胃隔間術（vertical banded gastroplasty）
D迷走神經截斷術（vagotomy）
核心考點
肥胖手術的選擇要看共病：本題 BMI 43、第二型糖尿病、嚴重胃食道逆流（LA Grade C）。這種病人首選胃繞道手術（Roux-en-Y gastric bypass, RYGB），因為它能有效減重、緩解糖尿病，並且改善胃食道逆流；袖狀胃切除（sleeve gastrectomy）則可能讓逆流惡化。