關於縱膈腔生殖細胞性瘤（germ cell tumor）之敘述，下列何者正確？

約三分之一的縱膈腔生殖細胞腫瘤是精母細胞瘤(seminoma)(選項B正確)。文獻指出,在縱膈腔生殖細胞腫瘤(mediastinal EGCTs)中,精母細胞瘤約佔非畸胎瘤性生殖細胞腫瘤(non-teratoma EGCT)的40%左右,比在一般生殖細胞腫瘤中僅佔20~24%更為常見;在大型國際病例系列中,635位縱膈腔及腹膜後EGCT病人中,104位為單純精母細胞瘤,524位為非精母細胞瘤,整體而言精母細胞瘤約佔縱膈腔生殖細胞腫瘤的三分之一左右。 

逐項說明其他選項為何錯誤:

• 好發年齡(選項A錯誤):縱膈腔生殖細胞腫瘤好發於年輕男性,尤其是15~40歲之青壯年,而非65歲以上的老年人。生殖細胞腫瘤整體呈雙峰分布(幼兒期與青春期後),縱膈腔的第二型(Type II)腫瘤(包含精母細胞瘤與非精母細胞瘤)主要發生於青春期後至成年早期。 

• 腫瘤標記(選項C錯誤):單純精母細胞瘤(pure seminoma)通常不會產生AFP,AFP升高應懷疑合併卵黃囊瘤(yolk sac tumor)成分,此時應視為非精母細胞瘤性腫瘤(NSGCT)處理。精母細胞瘤中僅有少數(約10~15%)因含有合體滋養層細胞(syncytiotrophoblasts)而使β-hCG輕度上升,並非常規會有「較高的」AFP及hCG。 

• 診斷方式(選項D錯誤):FNA(細針抽吸)雖可初步取樣,但縱膈腔生殖細胞腫瘤的診斷需結合病理組織型態(通常需核心切片或手術切片以判斷組織亞型)、影像學表現,以及血中腫瘤標記(LDH、AFP、β-hCG),三者合併判讀才是標準診斷流程,FNA單獨並非最安全、最快速、最正確的診斷方式,尤其在需要區分精母細胞瘤與非精母細胞瘤以決定治療策略時,腫瘤標記檢驗是必要且重要的一環。