109-2-醫學五-21心臟外科

下列開心手術中所使用的體外循環技術(extracorporeal perfusion),何者錯誤?

A在啟動體外循環之前必須施打肝素(heparin)約300~400 units/kg,以使activated clotting time(ACT)能大於450秒
B在正常的體溫下,一般體循環機必須提供每分鐘每平方公尺2.4升心輸出量(2.4 L/min/m²),體溫下降10℃,則體內氧氣消耗量可減少50%左右
C因體外循環技術可以提供心臟外科醫師一個幾近無血乾淨的手術環境,以便能從事各種瓣膜手術、冠狀動脈手術及大血管手術;因此使用體外循環技術時間是沒有限制的
D體外循環技術仍有一些潛在的副作用,會導致病患的凝血機能異常、全身性的發炎反應、或終端器官因大血栓(macroembolism)或小血栓(microembolism)而造成功能不良

核心考點

體外循環(CPB)是開心手術的基礎,但不是無害也不是無限時間:CPB 時間越長,凝血異常、全身發炎反應、器官缺血與栓塞的風險越高,所以手術要盡量縮短 CPB 與主動脈阻斷時間。

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