109-2-醫學四-58神經內科
45歲女性，為減重並避免高血壓，過去2個月只食用極度少鹽少糖的餐點，因為全身無力倦怠被送到醫院。血液生化檢查發現血中的鈉離子濃度為117 mEq/L，醫師緊急使用高濃度（3%）的食鹽水靜脈點滴補充，在6小時內血中鈉離子濃度升高到137 mEq/L，結果病人出現神經學症狀。有關低血鈉的處理及這位病人的神經學病變，下列何者正確？
A鈉離子濃度過低會有癲癇的危險，鈉離子補充的速度越快越濃越好
B太快的鈉離子補充，容易導致橋腦中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis, CPM）
C臨床上橋腦中央髓鞘溶解症病人的症狀，通常在鈉離子補充2週後產生
D橋腦中央髓鞘溶解症，只會發生在橋腦的白質
核心考點
慢性低血鈉（>48 小時）的矯正速度過快會造成滲透性脫髓鞘症候群（ODS，含橋腦中央髓鞘溶解 CPM）。原則：每 24 小時上升不超過 8–10 mEq/L（高風險族群不超過 8）。本例 6 小時就上升 20 mEq/L，明顯過快。