45歲男性，數星期內於軀幹及四肢皮膚出現許多鬆垮的水疱；這些水疱非常容易破裂並留下十分疼痛之糜爛病灶。口腔黏膜亦見有糜爛病灶，皮膚理學檢查有Nikolsky sign。將此患者病灶旁的正常皮膚切片做直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescent test），下列何者為最可能的結果？圖一圖二圖三圖四

核心考點

題幹為口腔糜爛、皮膚鬆弛水疱、Nikolsky sign 陽性，屬尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）。其病灶旁正常皮膚的直接免疫螢光（DIF）會在表皮角質細胞間呈現 IgG（與 C3）網狀（fishnet／chicken-wire）沉積。四張 DIF 圖中，圖一為沿基底膜帶的連續線狀螢光（類天疱瘡、linear IgA 病等表皮下水疱病型態），圖二為真皮乳頭尖端的顆粒狀螢光（疱疹樣皮膚炎型態），都不是天疱瘡的表現；天疱瘡應為圖三那種表皮細胞間的網狀螢光。