109-2-醫學三-7心臟內科

有關非ST段上升心肌梗塞(NSTEMI)之敘述,下列何者錯誤?

A急性非ST段上升心肌梗塞,係指患者臨床表現有不穩定心絞痛、心電圖未有明顯ST段上升、但心肌酶(cardiac enzyme)有升高者
B各種心肌酶(cardiac enzyme)中,cardiac troponin的特異性及敏感度較高,出現升高的時間也比較早
C非ST段上升心肌梗塞的心肌受損程度雖然比ST段上升心肌梗塞的少,但所有病人仍然應該在12小時內接受冠脈介入治療
D對非ST段上升心肌梗塞病患的藥物治療中,應包括抗血小板藥物、抗凝血藥物、乙型交感神經阻斷劑(beta blocker)、及硝酸甘油等

核心考點

NSTEMI 的治療依風險分層決定介入時機,並非一律在 12 小時內做冠脈介入:極高風險(血行動力不穩、難治性胸痛、致命性心律不整)2 小時內緊急;高風險(如 GRACE > 140、troponin 動態變化、新 ST 變化)24 小時內早期侵入;中風險 72 小時內;低風險可先以非侵入性評估。

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