109-2-醫學三-47胸腔內科
76歲男性病人，長期抽菸已有40年，近3年來有漸進性呼吸困難現象，肺功能檢查顯示FEV₁/FVC 78%，FEV₁ 1.73 L（66% predicted），FVC 2.21 L（65% predicted），TLC 3.54 L（66% predicted），DLco 8.6 mL/mmHg·min（40% predicted），此病人最可能罹患下列何種疾病？
A慢性阻塞性肺病（COPD）
B胸廓畸形（chest wall deformity）
C重症肌無力（myasthenia gravis）
D肺纖維化症（pulmonary fibrosis）
核心考點
肺功能判讀三步驟：先看 FEV₁/FVC 判斷阻塞與否，再看 TLC 判斷限制，最後看 DLco 找原因。本例 FEV₁/FVC 78%（正常）、TLC 下降到 66%，是限制性通氣障礙；DLco 嚴重下降（40%），指向肺實質疾病，如肺纖維化。