109-2-醫學三-40血液腫瘤科
一位75歲女性，5年前因為風濕性心臟病而裝置金屬心臟瓣膜，長期服用warfarin以防止血栓。某日例行性的門診發現INR（international normalized ratio）是5.4，但是臨床上並無出血的現象。以下關於此藥物與這位病人的處置，何者錯誤？
Awarfarin之抗凝血效果通常不會在服藥後立刻出現，因此需要在開始治療時，同時使用約5天的其他抗凝血藥物，例如heparin，以快速達到抗凝血的效果
B為了預防出血，此病人應該給與vitamin K靜脈注射，直到INR回到3以下
C對於臨床上有出血的情況，fresh-frozen plasma（FFP）可以快速地補充vitamin K-dependent凝血因子
Dwarfarin會抑制protein C與protein S的血中濃度，對於protein C或是protein S缺乏的病人，使用warfarin要特別小心，以免引發血栓
核心考點
warfarin 過量的處置要依 INR 高低與有無出血決定。INR 4.5–10 且無出血時，通常停藥或減量、監測即可；一般不需常規給 vitamin K，更不應靜脈大劑量給予，特別是機械瓣膜病人，過度逆轉會使凝血回到血栓風險，反而造成瓣膜血栓。