109-2-醫學三-11心臟內科
有關心音paradoxical splitting之敘述，下列何者正確？
A係指二尖瓣的關閉時間提前所致
B在嚴重主動脈瓣狹窄病人身上出現時，代表主動脈瓣關閉時間延後所致
C常出現在心電圖紀錄有right bundle branch block的病人
D常出現在肺高壓合併右心衰竭的病人
核心考點
正常吸氣時 P2 稍延遲而分裂，吐氣時 A2、P2 合併。反常分裂（paradoxical / reversed splitting）是 A2 延遲到 P2 之後，因此吐氣時分裂最寬、吸氣時反而合併。原因是左心室排空延遲，如 LBBB、嚴重主動脈瓣狹窄、HOCM、右心室節律器。