109-2-醫學三-1腎臟內科
一位25歲男性，突然發現下肢無力、無法站立與走路、需家人攙扶，遂在隔天早上由家屬陪同就醫。實驗室檢查發現低血鉀（2.0 mEq/L）及低血磷（1.8 mg/dL），而血清肌酸酐（creatinine 0.6 mg/dL）、鈉（139mEq/L）、鈣（2.2 mmol/L）及血清滲透壓（serum osmolality 290 mOsm/kg）則在正常範圍。同時尿液中的鉀與滲透壓分別為10 mEq/L與580 mOsm/kg。下列敘述何者最適當？
ATTKG（transtubular potassium gradient）計算後等於2.0
B此病患低血鉀是因腎臟排出過多鉀離子
C需加驗甲狀腺功能
D經由周邊靜脈補鉀時，應將氯化鉀加在葡萄糖水裡，鉀離子濃度儘量不超過20～40 mmol/L
核心考點
年輕男性突發下肢癱軟合併低血鉀＋低血磷、腎功能與電解質其餘正常，要想到鉀離子跨細胞內移（transcellular shift）而非腎臟或腸道流失。亞洲年輕男性最經典的是甲狀腺毒性週期性麻痺（thyrotoxic periodic paralysis, TPP），因此要加驗甲狀腺功能。