109-1-醫學五-51心臟外科
一個4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重2500 gm，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有3500 gm，醫師建議手術治療。請依此回答下列3題：下列那些手術方式對此病患有幫助？①Blalock-Taussig分流手術②完全矯正（total correction）③肺動脈環縮術（PA banding）④肺動脈瓣切開術
A①②
B②③
C①④
D①③
核心考點
此嬰兒有左至右分流、肺動脈壓增高、心衰竭症狀、胸骨左緣收縮期雜音，且高齡產婦（暗示唐氏症）——最符合大型心室中隔缺損（VSD）合併肺高壓與生長遲滯。內科治療效果有限時，需要手術：可行完全矯正（補 VSD），或體重太小/條件不佳時先做肺動脈環縮術（PA banding）減少肺血流，兩者皆能保護肺血管。