109-1-醫學五-19心臟外科
一位60歲男性病人因急性心肌梗塞住院。一星期後，病人突然呼吸較喘，流冷汗；身體檢查顯示胸骨左側有新的心縮期雜音、血壓65/50毫米汞柱（mmHg）、肺動脈壓60/40毫米汞柱、中心靜脈壓（CVP）30毫米汞柱，但意識清楚。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂②不須裝置主動脈內氣球幫浦③須緊急手術，但若病人書面拒絕手術，則不可強行手術④若病人意識不清楚，也聯絡不到家屬，經初步治療略有改善，則不可立即手術
A①②③
B僅①③
C②④
D僅②
核心考點
急性心肌梗塞後約 3–7 天出現新的胸骨左緣全收縮期雜音，合併休克、右心衰竭徵象（CVP 升高）及肺動脈壓升高，診斷心室中隔破裂（post-MI VSR）。處置是以主動脈內氣球幫浦（IABP）降低後負荷、減少左向右分流穩定病況，再儘快手術。本題是「找錯誤敘述」，②「不須裝置 IABP」才是錯的。