109-1-醫學五-16整形外科
25歲男性病人因騎機車車禍而顏面部受傷,主要症狀為右側鼻翼撕裂傷(avulsion injury)、流鼻血(epistaxis)和腫痛,送至急診室,下列敘述何者錯誤?
A要高度懷疑可能有鼻骨骨折的發生,可安排X-ray檢查
B經會診耳鼻喉科醫師,發現右側鼻中膈有血腫情形(septal hematoma),應保守治療,待其自行吸收
C鼻部主要組成可分為皮膚覆蓋(skin cover)、結構支撐(structural support)及黏膜內襯(mucosal lining),治療時可以根據缺損的範圍,做不同的重建考量
D鼻唇皮瓣(nasolabial flaps)和前額旁正中皮瓣(paramedian forehead flaps)為鼻部重建時,最常用的兩種局部皮瓣
核心考點
鼻外傷合併鼻中隔血腫(septal hematoma)必須儘速切開引流,不能等它自行吸收。血腫會壓迫中隔軟骨、阻斷其血供(軟骨靠軟骨膜供血),數天內可造成軟骨壞死、鞍鼻畸形(saddle nose),也可能續發膿瘍及顱內感染。