109-1-醫學四-66精神科

一位35歲男性卡車司機,一向身體健康,這2年來因須開長途夜車而吸食安非他命,最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動(agitation)且易怒而打傷同事,下列何者錯誤?

A宜停止使用安非他命
B可短期使用抗精神病劑,如haloperidol
C若難以照顧時,可先肢體約束以降低傷人自傷風險,然須密切觀察
D若有憂鬱症狀,可給予情緒穩定劑,如carbamazepine

核心考點

安非他命誘發的精神病與思覺失調症的陽性症狀相似(聽幻覺、被害妄想、躁動)。處置原則:停用成癮物質、控制急性行為(短期抗精神病藥或 benzodiazepine)、必要時安全約束,多數在停藥數天到數週內緩解。情緒穩定劑(如 carbamazepine)並非常規建議。

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