109-1-醫學三-8心臟內科
一位40歲男性因疲倦及喘至門診求診。生命體徵血壓125/80 mmHg，心跳每分鐘85下且規律。室內空氣脈搏血氧飽和度(room air SpO₂）98%。身體診察有右心室頂起（right ventricle heave），並於左側第二肋間可觸及收縮期顫抖（systolic thrill），且左側第二肋間可聽到收縮期心雜音。除此之外，也可聽到明顯且隨呼吸變化分裂第二心音（wide split second heart sound）。最可能之診斷為何？
A心房中隔缺損（atrial septal defect）
B主動脈狹窄（aortic stenosis）
C開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
D肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）
核心考點
肺動脈瓣狹窄（PS）的典型組合：左上胸骨緣（左側第二肋間）收縮期噴射性雜音與 thrill、右心室頂起（RV heave，因右心室壓力過負荷）、以及 S2 寬分裂（肺動脈瓣關閉延遲）。