109-1-醫學三-77心臟內科
一位53歲男性，有長期高血壓病史，突發撕裂性胸痛且轉移至背部及腹部，血壓210/110 mmHg。他另外的主訴為右下肢痛，身體檢查發現摸不到右側股動脈脈搏，右下肢蒼白冰冷、腳趾無法活動，此時下列那一項處置較適當？
A維持收縮壓在150 mmHg以上，以確保適當的末肢循環
B避免使用止痛藥，以免影響病情的觀察及血壓的監控
C使用肝素（heparin），以免動脈阻塞更加厲害
D立即安排電腦斷層檢查
核心考點
撕裂性胸痛放射至背部與腹部，高血壓，合併右股動脈脈搏消失、肢體蒼白冰冷無法動，是急性主動脈剝離（aortic dissection）併肢體灌流不足（malperfusion）。穩定可檢查者應盡快做主動脈 CT 血管攝影（CTA）確診並分型，Stanford A 型須緊急手術。