109-1-醫學三-56新陳代謝科
一位50歲男性患者，未服用任何藥物和保健食品，主訴體重上升，有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚薄、易瘀青，下列處置何者最不適當？
A隨機測量血中ACTH和cortisol
B抽血測量上午8點與下午4點的ACTH和cortisol
C測量24小時尿液的cortisol量
D做1 mg dexamethasone suppression test
核心考點
此病人臨床高度懷疑庫欣氏症候群（Cushing syndrome），診斷步驟是先確認高皮質醇血症（hypercortisolism），再做病因鑑別（ACTH 依賴或非依賴）。篩檢測試有：1 mg overnight dexamethasone suppression test、24 小時尿游離 cortisol、午夜唾液 cortisol。隨機單次抽血的 cortisol 與 ACTH 意義不大，因為 cortisol 有晝夜節律且受壓力影響。