109-1-醫學三-37血液腫瘤科
一位75歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到食慾不振，疲乏無力，下背疼痛。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白，無肝脾腫大。實驗室數據顯示：白血球5,310/μL，分類無異常。血紅素7.8 g/dL，血小板171,000/μL。肝功能正常，serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A此疾病好發於老人
B診斷之後，立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法
C即使血液中測量不到monoclonal protein，也不能排除此病
Dlenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方
核心考點
骨髓抹片中可見數個漿細胞，核偏位、染色質呈車輪狀，胞質藍染，核旁有淡染的高爾基區（perinuclear hof），符合漿細胞。搭配老年、貧血、腎功能不全（Cr 3.4）、腰椎壓迫性塌陷，診斷為多發性骨髓瘤（multiple myeloma）。本題問「何者錯誤」，標準治療是以新型藥物為主的誘導治療，而非立即給高劑量靜脈化療。