109-1-醫學三-33風濕免疫科
60歲何女士有高血壓10年，每日服用losartan 50 mg與hydrochlorothiazide 12.5 mg，血壓一直控制在理想範圍。2個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物，一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象，抽血檢驗發現抗核抗體（ANA）1：1280陽性，anti-histone antibody陽性，但anti-dsDNA antibodies為陰性。下列處置何者最為適當？
A停掉losartan
B停掉isoniazid
C停掉hydrochlorothiazide
D原有用藥都不停，加上prednisolone 0.5 mg/kg/day
核心考點
肺結核治療期間出現發燒、多發性小關節痛、ANA 高效價陽性且 anti-histone 陽性、anti-dsDNA 陰性，是典型的 藥物誘發性狼瘡（drug-induced lupus, DIL）。處置原則是找出並停用致病藥物，而本題四合一抗結核藥中最常見的致病者是 isoniazid。