109-1 醫學三第 22 題

Question

40歲男性有高血壓、慢性腎病，有時精神倦怠，血中肌酸酐（creatinine）6.5 mg/dL、血色素11.6 g/dL、鐵素（ferritin）105 ng/mL、維生素B₁₂ 150 pg/mL、葉酸（folate）1.2 ng/mL。對此病人，使用下列何者治療最不適當？

Accepted Answer

慢性腎臟病（CKD）貧血的處置順序：先補足營養缺乏，再考慮紅血球生成素（ESA）。ESA 的啟動門檻是 Hb < 10 g/dL，且 ESA 有效的前提是鐵、B12、葉酸都充足；Hb 已達 11.6 g/dL 時不需 ESA，且過高的目標值會增加心血管事件與死亡。

40歲男性有高血壓、慢性腎病，有時精神倦怠，血中肌酸酐（creatinine）6.5 mg/dL、血色素11.6 g/dL、鐵素（ferritin）105 ng/mL、維生素B₁₂ 150 pg/mL、葉酸（folate）1.2 ng/mL。對此病人，使用下列何者治療最不適當？