109-1-醫學三-18腸胃內科
關於肝硬化所導致的食道靜脈曲張(esophageal varices),以下敘述何者正確?
A非選擇性的beta阻斷劑(nonselective β-blockers),如propranolol或nadolol,可以降低第一次靜脈曲張出血的機率
B內視鏡靜脈曲張結紮(endoscopic variceal ligation),對於預防第一次靜脈曲張出血的效果並不好
C內視鏡靜脈曲張結紮,因可以降低肝門靜脈壓力,所以可以用來治療靜脈曲張出血
D靜脈曲張出血的病人,最好能輸血將血紅素維持在10 g/dL以上
核心考點
食道靜脈曲張的初級預防(尚未出血)與急性出血處置。初級預防可用非選擇性 β 阻斷劑(propranolol、nadolol、carvedilol)或內視鏡結紮(EVL)二擇一;急性出血則是以血管收縮藥、抗生素與內視鏡處理,且輸血採保守策略。