108-2-醫學六-33婦產科
23歲女性於近兩個月常感覺右下腹疼痛，此疼痛有時改變姿勢可改善症狀，今日則因疼痛加劇且合併有噁心嘔吐之情形就醫。理學檢查發現右下腹有壓痛及反彈痛之情形，經陰道指診發現子宮大小正常，但有觸壓疼痛的情形，同時子宮右邊有腫塊如鵝蛋大小，亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約7×8公分。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）
B輸卵管外孕（tubal pregnancy）
C急性盲腸炎（appendicitis）
D子宮肌瘤紅色變性（red degeneration of myoma）
核心考點
腹腔鏡影像（上下兩幀）可見附屬器腫塊呈藍灰帶暗紫的瘀血、發紺外觀，表面有擴張的血管，上方並有被旋捲拉扯的組織皺褶（扭轉的蒂部），這是卵巢腫瘤扭轉的典型所見。臨床上七八公分的卵巢腫瘤加上突發劇烈下腹痛、噁心嘔吐，要想到扭轉。