108-2-醫學五-57骨科
一位32歲男性左股骨幹骨折（femoral shaft fracture），手術後2年半，仍時常感到左大腿疼痛，無法負重行走，其X光檢查結果如下圖。下列敘述何者錯誤？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A可能造成骨折不癒合（nonunion）因素包括受傷時合併嚴重軟組織傷害、感染、骨折固定不夠穩定、營養不良、吸煙、長期使用類固醇等
B骨折的手術治療，應盡量將骨折斷端的軟組織從骨頭上剝離（excessive soft tissue stripping from bone），以充分檢視骨折斷端並對齊固定，可減少骨折不癒合（nonunion）的發生
C此病例的診斷為增生性不癒合（hypertrophic nonunion），常因為骨折固定的穩定度不足而造成
D此病例可採用更換較大的骨髓內釘（intramedullary nail）及骨移植（bone grafting）進行治療
核心考點
X 光（正側位）顯示股骨已有髓內釘（intramedullary nail）固定，近端與遠端各有鎖定螺釘；股骨幹遠段仍看得到骨折線，骨折處缺乏連續的骨痂橋接，髓內釘相對於髓腔偏細。術後 2 年半仍疼痛、無法負重，即為骨折不癒合（nonunion）。本題問「何者錯誤」，選項 (B) 主張盡量剝離軟組織，違反骨折癒合所需血流供應的原則。