108-2-醫學五-30一般外科
一位45歲自小罹患慢性B型肝炎的男性病患,主訴一個多月前覺得右上腹疼痛,有時疼痛會延伸到右邊的肩膀。最近一週至門診追蹤腹部超音波顯示有多顆肝臟腫瘤,分別是一顆2.2公分大小在S2的位置,和另一顆6.6公分大小在S5的位置,有觀察到低迴音(hypoechoic)的腫塊。進一步安排腹部電腦斷層之後,發現在相同位置有同樣大小的腫塊,並且已經侵犯到右側肝門靜脈。其他部位的腹部超音波和電腦斷層結果皆屬正常。抽血結果發現胎兒蛋白值(AFP)為230 ng/mL,AST 53 U/L,ALT 68 U/L。則這位病人最可能的診斷為何?
Aliver abscess with necrosis
Bhepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis
Cmultiple cavernous hemangioma
Dacute-on-chronic hepatitis
核心考點
慢性 B 型肝炎病人出現多顆肝臟腫瘤、AFP 升高,影像上侵犯門靜脈,高度指向肝細胞癌(HCC)併門靜脈栓塞(portal vein thrombosis)。HBV 是台灣肝癌最主要的病因。