108-2-醫學四-56神經內科
52歲男性主訴雙手漸進性肌肉萎縮及無力，之後伴隨言語及吞嚥困難，神經學檢查發現舌頭及手腳肌肉萎縮、肌束震顫（fasciculation）和深部肌腱反射增強，但感覺系統並無異常。下列何者為最可能之診斷？
A肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
B多發性硬化症（multiple sclerosis）
C多發性神經病變（polyneuropathy）
D肌肉性失養症（muscular dystrophy）
核心考點
同時有上運動神經元（UMN）徵象（反射增強）及下運動神經元（LMN）徵象（肌肉萎縮、肌束震顫），延髓症狀（言語吞嚥困難）合併肢體症狀，且感覺正常，是 ALS 的典型組合。