108-2-醫學三-64胸腔內科
一位45歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院，chest X-ray發現兩側肺野有零散的毛玻璃病灶（ground-glass opacities），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）檢查發現有lymphocytosis現象，此病人最有可能的診斷為：
Aallergic bronchopulmonary aspergillosis
Beosinophilic pneumonia
Ctuberculosis
Dhypersensitivity pneumonitis
核心考點
清掃廢棄工廠（吸入黴菌、有機粉塵）後 1–2 週出現咳嗽、發燒、胸悶，影像為雙側 ground-glass opacities，BAL 以 lymphocytosis 為主，典型是過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis, HP）。BAL 淋巴球增加（常 >30–50%，CD4/CD8 比偏低）是 HP 的重要鑑別線索。