108-2-醫學三-57感染科
80歲女性因肺癌住院接受化學治療。住院第20天病人喘、寒顫、休克(血壓80/60 mmHg),X光顯示右下肺炎(lobar pneumonia),應進行的處置何者最不恰當?
A痰液鏡檢及培養
B血液培養兩套
C驗白血球計數及分類
D給與第一代cephalosporin治療
核心考點
住院第 20 天、接受化療的肺癌病人發生肺炎合併休克,屬院內感染(HAP)並可能有中性球低下,致病菌常為抗藥性革蘭氏陰性桿菌(含 Pseudomonas)與 MRSA 等。首要是採檢送培養後盡快給予廣效抗生素,第一代頭孢子素的涵蓋範圍明顯不足。