108-2-醫學三-53新陳代謝科
一位67歲女性，服用含類固醇中藥多年治療背痛，有庫欣氏症（Cushing's syndrome）外觀，經家人勸告後已停藥1個月。現因泌尿道感染引發低血壓休克、意識不清被送來急診。除使用抗生素、輸液、升壓藥物治療外，應立刻給與何種處置？
A立即抽血送驗cortisol，不必等報告結果出來，可立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
B立即抽血送驗cortisol，須等報告結果出來確認為腎上腺機能不足，才能給與糖皮質素（glucocorticoid）治療
C抽血送驗上午8點與下午4點的cortisol後，立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
D立刻進行促腎上腺素刺激測驗（ACTH stimulation test），測驗完畢立即注射糖皮質素（glucocorticoid）治療
核心考點
長期服用外源性類固醇會抑制 HPA 軸，造成三級（下視丘）/二級腎上腺皮質功能不足。遇到感染、休克等壓力情境無法增加皮質醇分泌，導致腎上腺危象（adrenal crisis）。處置原則：懷疑就治療，不等檢驗結果，先抽血留檢體再立即給 hydrocortisone。