108-2-醫學三-32風濕免疫科
31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。下列何項臨床處置最為適當？
A將prednisolone換成等強度dexamethasone
B維持目前用藥不需改變
C停掉hydroxychloroquine
D加上azathioprine
核心考點
狼瘡腎炎緩解期的孕前諮詢：原則是病情穩定（缺乏活動性至少 6 個月）才懷孕，並把藥物換成對胚胎安全的方案。本例尿蛋白 <0.5 g/day、creatinine 正常、僅用低劑量 prednisolone 5 mg + hydroxychloroquine，已是理想的懷孕狀態，不必更動。