108-1-醫學六-29婦產科
32歲未婚年輕女性，因一年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾而就醫。理學檢查並無子宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿日記發現白天解尿次數超過十次以上，晚上夜尿（nocturia）情形超過3至5次以上。膀胱尿動力學檢查無逼尿肌不穩定（detrusor overactivity）之情形，但是初次解尿感覺（first desire to void）容積為86 c.c.、膀胱最大容積（maximum bladder capacity）為180c.c.。於靜脈注射麻醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注400 c.c.食鹽水5分鐘後，開始引流膀胱內食鹽水，膀胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次為a→b→c→d），此患者最適合之診斷為：
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A膀胱結石（bladder stone）
B膀胱腫瘤（bladder tumor）
C間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
D膀胱憩室（bladder diverticulum）
核心考點
膀胱鏡於灌注膨脹後引流的連續影像（a→d）可見膀胱黏膜出現點狀至條狀的出血點，隨排空的過程逐漸增多、擴散，即「腎絲球樣出血（glomerulations）」，是水擴張（hydrodistension）後間質性膀胱炎的典型表現。搭配頻尿、夜尿、尿急、膀胱漲尿時下腹痛（排尿後緩解）、無菌尿、尿動力學膀胱容量小（最大 180 c.c.），診斷為 間質性膀胱炎（interstitial cystitis／bladder pain syndrome）。