108-1-醫學五-79醫學倫理
80歲的蘇老先生因在家跌倒，右側肱骨骨折，送到醫院急診。在急診時發現他過去病史包括洗腎5年，7年前做過冠狀動脈繞道手術，心臟科醫師評估起來有較高的手術風險，但他疼痛難耐，什麼解釋都不想聽，只想趕快接受手術治療肱骨骨折。他也不在乎他的家人意見，反正他就是要接受手術，此時主刀醫師覺得有必要向他解釋清楚，何者最適當？
A把風險告知蘇老先生的家人，依照家人的意願來判斷是否手術
B不管蘇老先生聽不聽，跟他解釋過就算盡到義務，再按照他的意願接受手術
C評估蘇老先生的決定能力，若有決定能力，在他簽署同意書後遵照他的意願
D若蘇老先生無決定能力，經你的判斷手術符合病人最大利益，給予蘇老先生簽署同意書後可進行手術
核心考點
知情同意的前提是決定能力（decision-making capacity）。決定能力是針對特定決定的評估，只要有能力就由病人自行決定，家屬意見只供參考。疼痛難耐、情緒急躁，不等於沒有決定能力，但醫師仍應評估並確保病人理解高風險手術的利弊。