有關前列腺癌治療的敘述，下列何者錯誤？

A選項為錯誤敘述——早期(局限性)攝護腺癌若病人預期壽命超過10年,標準治療為根除性攝護腺切除術或放射線治療,兩者長期預後大致相當;但荷爾蒙治療(ADT)並非局限性攝護腺癌的根治性治療選項,不應與手術、放射線治療並列為「效果及預後相當」的三種選擇。

大型世代研究(CaPSURE registry, n=11,864)顯示,以根除性攝護腺切除術為對照組,原發性雄性素剝奪治療(PADT)的攝護腺癌特異死亡率風險比高達2.36倍(95% CI 1.94–2.87),明顯劣於手術、近接治療及體外放射線治療,顯示ADT單獨使用並非早期疾病的等效治療選項。ProtecT試驗雖證實手術、放射線治療、與主動監測三者在10-15年追蹤下攝護腺癌特異死亡率相近(約97%存活),但該試驗比較的是手術、放射線治療與主動監測,並未將荷爾蒙治療納入作為等效之根治選項。 

其餘選項核對如下:

• B正確:轉移性攝護腺癌的荷爾蒙治療中,LHRH agonist與手術睪丸切除術(orchiectomy)在整體存活與治療反應上並無統計上顯著差異,兩者可擇一使用。 

• C爭議但非最錯誤:剛診斷之低容量(low volume)轉移性攝護腺癌,其存活期依文獻定義不同而有差異——若為metachronous低容量疾病,中位存活期可達約8年;若為de novo低容量疾病,存活期則介於低容量與高容量(3-4年)之間,未必恰為3年。惟此選項所述「不會有立即致命危險」仍屬合理描述,相較A選項的錯誤程度較輕。 

• D正確:經尿道攝護腺刮除術(TURP)僅用於解除下泌尿道阻塞症狀,並非攝護腺癌的根除性手術。